??說(shuō)到訂書(shū)機(jī)大家可能都不陌生，誰(shuí)學(xué)生時(shí)代沒(méi)用過(guò)訂書(shū)機(jī)呢?就算真沒(méi)用過(guò)，也總算聽(tīng)過(guò)吧!那什么是吻合器呢，我們根據(jù)它的字面意義就可以簡(jiǎn)單的處一個(gè)結(jié)論，是一個(gè)縫合用的機(jī)器。其實(shí)它的原理還真和訂書(shū)機(jī)一模一樣，不過(guò)具體作用卻天差地別了。吻合器要求的操作難度和安全級(jí)別都是極其高的，而且常常用于人類血管的縫合。今天，就來(lái)跟你介紹一下吻合器的工作原理。??

◆基本原理科普：

各種吻合器的工作原理與訂書(shū)機(jī)相同，故總稱為Stapler: 即向組織內(nèi)擊發(fā)植入兩排互相交錯(cuò)的縫釘對(duì)組織進(jìn)行雙排交叉釘縫，縫合嚴(yán)密，防止?jié)B漏;由于小血管可以從“B”形縫釘?shù)目障吨型ㄟ^(guò)，故不影響縫合部及其遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)。所有的縫釘為金屬鈦或鉭制成，與手工縫合線相比，組織反應(yīng)小; 由于縫釘排列整齊，間距相等，縫合松緊度由標(biāo) 尺控制，避免了手工縫合過(guò)疏過(guò)密和接扎過(guò)緊過(guò)松，因此保證了組織良好的愈合。

各種吻合器為達(dá)到B型縫釘?shù)目p合，設(shè)計(jì)了主要部件有釘鉆、 釘匣、釘倉(cāng)、縫釘驅(qū)動(dòng)器，擊發(fā)手柄，定位針，旋鈕及標(biāo)記尺等。為了切除多余組織，造成圓形端端吻合口和側(cè)側(cè)吻合口，還裝備了各種刀具，如環(huán)形刀，推刀等。這些部件按一定的操作規(guī)程使用，保證組織縫合和吻合口的迅速、準(zhǔn)確地完成。具體部件將在各類吻合器中介紹。

分類介紹：

1.線性吻合器介紹

這種吻合器可將組織進(jìn)行直線型縫合。將組織放在釘倉(cāng)和釘鉆之間，安置好定位針，根據(jù)組織厚度標(biāo)尺預(yù)定好適合的厚度，扳動(dòng)擊發(fā)手柄，縫釘驅(qū)動(dòng)器即將兩排交錯(cuò)的縫釘植入組織并彎曲成“B”形，和訂書(shū)機(jī)原理一樣，牢固地將兩層組織釘合封閉。這種吻合器無(wú)切割功能，在松開(kāi)縫合器前，須沿吻合器鶚嘴邊緣，切除多余組織和預(yù)計(jì)要切除的器官，用碘酒消毒斷端后，松開(kāi)和移去吻合器。這種吻合器雖只有一種功能，但應(yīng)用較為廣泛，主要由于支氣管、食管、胃、十二指腸、腸、血管等殘端的封閉。血管吻合器安全性要求更高，因此縫釘為三排，且縫釘較細(xì)，確保血管斷端不會(huì)出血。目前臨床應(yīng)用的線性吻合器有上海產(chǎn)常州的XF-Ⅰ型、美國(guó)Auto Suture公司的TA、PI系列和Ethicon公司的Proximate? TL、TLH、TLV，TX系列產(chǎn)品。

2.環(huán)形吻合器介紹

用于各種腔道的吻合，可以在腔道組織內(nèi)擊入兩排環(huán)形交叉排列的縫釘，使兩層腔道組織縫合在一起，內(nèi)置的環(huán)形刀立即切除多余的組織，形成圓形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要用于食管、胃、腸等消化道端端吻合、端側(cè)吻合等。根據(jù)不同手術(shù)部位的需要，又分為直型、彎型，可曲型等不同亞型。每型又有大小不同的規(guī)格以適應(yīng)不同口徑的消化道。目前，國(guó)產(chǎn)環(huán)形吻合器有上海手術(shù)器械六廠生產(chǎn)的GF-I型和常州新能源醫(yī)工器材總廠生產(chǎn)的WF-I型吻合器。美國(guó)產(chǎn)品有美國(guó)外科公司生產(chǎn)的Auto Suture EEA系列和美國(guó)強(qiáng)生生產(chǎn)的產(chǎn)品。

3.側(cè)側(cè)吻合器介紹

這種吻合器可以同時(shí)在組織的兩側(cè)各擊入兩排)共4排(直線，交叉排列的縫釘，然后用推刀在兩側(cè)已縫合好的組織之間進(jìn)行切割離斷。目前臨床廣泛應(yīng)用這種吻合器進(jìn)行胃、空腸側(cè)側(cè)吻合，腸—腸側(cè)側(cè)吻合，胃管的制作，不全肺裂離斷，肺部分切除等手術(shù)。臨床應(yīng)用較多的產(chǎn)品有上海手術(shù)器械六廠生產(chǎn)的GF-I型，美國(guó)Auto Suture公司生產(chǎn)的GIA和ILA系列、美國(guó)Ethicon公司生產(chǎn)的TLC、TVC、TTH及TL4，T4T等產(chǎn)品。

以上這么多的字是不是讓人看得有些眼花呢?其實(shí)吻合器的原理就是這樣的，常常運(yùn)用于高難度的臨床手術(shù)中。不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，正是因?yàn)橛辛宋呛掀鞯拇嬖?，我們的很多手術(shù)才能在進(jìn)展結(jié)果中得到成功。如果你從事的工作與此相關(guān)，建議多一些動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，畢竟不事單看文字就能領(lǐng)會(huì)其要領(lǐng)的。雖然以上文字洋洋灑灑，但是鉆研之深，靠的還是用功之倍。